La clinique Ostéopathie & Cie offre des solutions conventionnelles et alternatives pour soulager efficacement la douleur et rétablir une santé optimale.

Que ce soit par l’ostéopathie, la physiothérapie, la massothérapie ou l’acupuncture, Ostéopathie & Cie est la clinique de la gestion de la douleur et de la santé dans la région de la Rive-Sud de Montréal.

Nous recevons nos patients dans un contexte chaleureux et accueillant au cœur du vieux Saint-Lambert.
De tous âges, nos clients nous consultent pour soulager une douleur ou optimiser la vitalité et le bien-être.

Que ce soit pour une douleur aiguë ou chronique, une douleur du dos, du cou ou d’autre origine musculo-squelettique, hernie discale, des douleurs reliées à la grossesse et l’accouchement, ou autres problèmes fonctionnels de santé, nos spécialistes travaillent en équipe multi-disciplinaire pour trouver les solutions les plus adaptées et personnalisées à chacun.

Au confluent des trois ponts. Nos patients proviennent de la région du Grand Montréal. Que ce soit de Montréal, St-Bruno, Boucherville, Longueuil, Brossard, St-Hubert, Greenfield Park, St-Lambert, la clinique est facilement accessible pour vous y rendre par les grands axes routiers, l’autobus et le train de banlieue.

 

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Simon Bouvrette

• Baccalauréat sciences (Hons) en ostéopathie au Collège d’Études Ostéopathiques de Montréal certifié par l’Université de Wales (2012).
• Finissant en ostéopathie à la rédaction d’un mémoire sur les effets du traitement ostéopathique. Dirige actuellement une étude clinique pour vérifier, de façon scientifique, l’effet de l’ostéopathie sur la capacité respiratoire de sujets adultes souffrant d’asthme (recrutement de sujets en cours).
• Thérapeute en ostéopathie depuis 2010 et spécialisé dans le traitement des douleurs musculo-squelettiques.  Avec ses patients, son objectif principal est le rétablissement des amplitudes articulaires et l’amélioration de la qualité de vie.
• Passionné par l’ostéopathie depuis longtemps, il en a fait son domaine d’étude pour comprendre les fondements de cette science qui apporte tant de bien aux gens.  Cette thérapie est, selon lui, l’une des meilleures façons de venir en aide aux autres, car elle permet d’apporter un soulagement important à des personnes qui vivent avec des conditions difficiles.
• Intérêt pour l’enseignement de l’ostéopathie auprès de la population et de ses patients. Ce thérapeute met une emphase sur l’importance d’expliquer en termes simples et précis le but et le type d’intervention qu’il entend appliquer avec ses patients dépendamment de leurs conditions. Il prend le temps d’expliquer la spécificité de l’ostéopathie à tous les néophytes.
• Intérêts scientifiques et professionnels : dysfonctions musculo-squelettiques (lombalgies, sciatalgies, bursites et tendinites), pathologies du système pulmonaire (asthme, emphysème, MPOC), traitements des bébés (plagiocéphalie et torticolis), femmes enceintes (suivi pré- et post- accouchement).
• Sujets d’étude actuels : Troubles respiratoires, asthme, insomnie, nutrition.
• Solide expérience en compétions et en entraînements sportifs : course à pied, biathlon, ski de fond. Les traitements sont accompagnés de conseils misant sur l’importance d’une bonne forme physique et sur la façon de poursuivre un entraînement de manière saine et optimale pour accompagner le retour à la santé.
• Clientèles bébés, enfants et adultes.
• Membre d’Ostéopathie Québec.
• Reçus d’assurances en ostéopathie.

La hernie discale (HD) est une blessure d’un disque intervertébral de la colonne vertébrale. D’un point de vue anatomique, la colonne vertébrale se constitue par un empilement alterné de vertèbres et de disques intervertébraux. La colonne vertébrale compte 24 vertèbres et 23 disques intervertébraux, et les disques se fondent en une colonne antérieure avec les corps vertébraux. Le disque intervertébral est constitué en deux parties: d’un anneau fibreux (annulus fibrosus) formant une enveloppe autour d’un noyau gélatineux (nucleus pulposus).

CAUSES DES HERNIES

La colonne vertébrale subit des forces de compression, de cisaillement et de vibrations qui varient avec les mouvements, les postures et les activités. Le disque sain se comporte comme un amortisseur de chocs, absorbant et répartissant les contraintes mécaniques que subit la colonne vertébrale.

Une étude classique (Nachemson et Elfstrom, 1970) a permis de mesurer la pression intradiscale sur le troisième disque de la région lombaire dans différentes activités. En se servant de la posture debout comme référence, ces chercheurs établissent diverses activités de la vie quotidienne en ordre croissant de contrainte : couché, debout, marcher, se torsionner, tousser, sauter, se cisailler, rire, soulever une charge adéquatement, se pencher en avant avec une charge de 20 kg dans les mains, soulever une charge de façon inadéquate. La flexion avant et le soulèvement de charges sont de loin les activités causant une charge excessive sur les disques étudiés.

Évidemment, Maigne rappelle que plus un disque se situe au bas du rachis plus la charge supportée par les disques s’accroit. Très fréquentes à la région lombaire, les hernies discales se produisent aussi au niveau cervical, et moins souvent à la région thoracique.

TYPES DE LÉSIONS DISCALES

Maigne indique qu’il existe deux types de fissures discales: annulaires et radiées.

Les fissures annulaires sont la conséquence de mouvements de torsion forcées ou répétées dont l’axe de mouvement passe par le tiers postérieur du disque. Ce genre de forces causent un cisaillement provoquant des déchirures circonférentielles de l’anneau. Ainsi, le matériel nucléaire n’est pas touché, et elles ne sont pas détectées aux tests d’imagerie classiques (IRM, SCAN, discographie).

Les fissures radiaires se produisent sous l’effet de traumatismes, d’efforts violents ou de mauvaises postures produisant une compression très forte du disque. Elles peuvent donc s’accompagner de fractures du plateau vertébral. Elles peuvent engendrer une dégradation isolée du noyau ou des fissures radiales de l’anneau. Des fissures radiales assez larges peuvent laisser s’infiltrer du matériel nucléaire. Maigne qualifie les hernies discales en trois degrés (nommés 1 à 3) de pénétration du nucléus dans la fissure. Une HD de troisième degré peut atteindre le tiers externe de la périphérie de l’anneau. Puisque seule le tiers externe de l’anneau est innervé et une fissure radiaire de troisième degré peut devenir douloureuse. À ce stade, la dégradation inflammatoire s’étend sur toute l’épaisseur de l’anneau résiduel et facilite la formation d’une HD sous l’effet d’une force compressive sur le noyau. Plusieurs auteurs (Maigne, 2006; Bergeron et al, 2008) soulignent  que la HD symptomatique implique la présence d’inflammation (douleur, œdème, chaleur, rougeur) ou d’ischémie (diminution d’oxygène tissulaire).

PROTRUSION, PROLAPSE, HERNIE DISCALE ET SEQUESTRATION

Sans rupture complète de l’anneau, une fissure discale de troisième degré peut créer un renflement du disque (Maigne, 2006). Magee (2006) nomme ce phénomène une protrusion discale.  Un prolapsus se produit lorsque seules les fibres les plus externes de l’anneau retiennent le noyau. Lorsque l’anneau est complètement perforé, la fissure devient fistule et la hernie discale se produit par extrusion d’une partie du matériel nucléaire dans l’espace épidural du canal rachidien. Du matériel nucléaire (noyau et anneau) peut se détacher du disque et produire une séquestration de fragments libres dans l’espace épidural.

Le canal rachidien, au centre de la colonne vertébral, contient la moelle épinière, des racines et des nerfs ainsi que les veines et artères qui les accompagnent, la zone discale affaiblie et l’inflammation qui l’accompagne peuvent entrer en conflit avec ces éléments vasculo-nerveux, comprimer et causer une ischémie tissulaire, c’est-à-dire un déficit d’oxygène dans les tissus comprimés (Maigne, 2006; Bergeron et al, 2008). C’est l’inflammation et l’ischémie qui causent une partie des symptômes associés à la hernie discale.

SIGNES ET SYMPTÔMES DES HERNIES DISCALES

Très fréquentes à la région lombaire, les hernies discales se produisent au niveau cervical, et moins souvent à la région thoracique. Très variés, les signes et symptômes associés à une hernie discale varient selon le niveau vertébral du disque affecté, sa situation et son importance.

En général, une hernie discale peut causer des douleurs locales, projetées (étendues dans la région). Si la hernie discale entre en conflit avec des éléments nerveux, elle peut causer des symptômes neurologiques: une hypoesthésie (engourdissements), des paresthésies (sensations diverses, soit fourmillements, démangeaisons, etc), des douleurs référées (étendues dans un membre), et d’autres symptômes plus spécifiques < la région touchée.

COMPLICATIONS DES HERNIES DISCALES

Souvent asymptomatique, la présence prolongée d’une HD entraîne une dégénérescence accrue du l’étage intervertébral Bergeron et al, 2008). Des affections diverses peuvent accompagner la HD, tels la radiculopathie, l’arthrose, les sténoses spinale et foraminale, le syndrome de la queue de cheval.

Venez lire le prochain article : L’évaluation et le traitement des hernies discales .

jf Duranleau, pht, D.O.

 

BIBLIOGRAPHIE

Précis d’anatomie clinique d’orthopédie. Thompson, J.C.. Collection Netter. Elsevier Masson (2008).

Pathologie Médicale de l’Appareil Locomoteur (2^ième édition). Bergeron, Fortin, Leclaire. Éditions Maloine (2008).

Maigne (2006)

Magee (2008)

(Nachemson et Elfstrom, 1970)

Tout être humain possède deux nerfs sciatiques, fournissant l’apport neurologique à de multiples éléments anatomiques des membres inférieurs. Le nerf sciatique est le plus gros nerf périphérique du corps humain. Principalement formé de deux nerfs spinaux de la colonne lombaire, le cinquième nerf lombaire et le premier nerf sacré, et secondairement d’une branche du quatrième nerf lombaire, il chemine de la colonne lombaire à travers la fesse et descend à la partie postérieure de la cuisse jusqu’à la région supérieure et postérieure du genou, pour ensuite se diviser en plusieurs branches du genou jusqu’au pied. La sciatalgie (algie veut dire douleur) est une douleur ressentie sur le trajet du nerf sciatique, d’un côté et/ou de l’autre, causée par un conflit d’un élément anatomique sur son trajet, au niveau de la colonne vertébrale (hernie discale, arthrose, sténose spinale, sténose foraminale) ou en périphérie (syndrome pyramidal par-exemple). Toute personne souffrant d’une véritable sciatalgie ressent une douleur et/ou des symptômes neurologiques (engourdissements, fourmillements par-exemple) à l’une ou l’autre des régions suivantes : au dos, à la fesse, à la face postérieure de la cuisse, face postérieure ou latérale de la jambe, talon ou à la face plantaire du pied et certains orteils.

Il faut distinguer entre une sciatalgie causée par une radiculopathie (par compression d’une racine nerveuse à la sortie de la colonne vertébrale) des racines L4, L5 ou S1, ou un syndrome de compression du nerf sciatique ou de ses branches et une douleur somatique référée d’origine segmentaire non-radiculaire. Toute douleur ressentie dans le membre inférieur n’est pas causée par le nerf sciatique.

Un praticien de la santé compétent peut identifier une sciatalgie et distinguer toute douleur du membre inférieur pour mettre sur pied un traitement adéquat et indiqué. Appelez-nous. Nous pouvons vous aider.

Consultez mon prochain article au sujet des hernies discales, et d’autres articles pertinents à partir de nos archives.

 

jf Duranleau, pht, D.O.

 

RÉFÉRENCES

Précis d’anatomie clinique d’orthopédie. Thompson, J.C.. Collection Netter. Elsevier Masson (2008).

Pathologie Médicale de l’Appareil Locomoteur (2^ième édition). Bergeron, Fortin, Leclaire. Éditions Maloine (2008).